תסמונת השחר- מה גורם לעליית סוכר גבוהה בבוקר?

 

הולכים לישון עם סוכר תקין ומתעוררים עם גבוה?

יתכן שמדובר ב"תסמונת השחר".

הרבה סוכרתיים חווים את המצב המתסכל

שבו הם הולכים לישון עם רמת סוכר מסוימת,

ואפילו סבירה, וקמים בבוקר לסוכר גבוה מאוד,

 

והם משתגעים: מה גרם לו לעלות בלילה?

הרי ישנתי! לא אכלתי, לא עשיתי כלום, אז למה??

 

תסמונת השחר זו תופעה פיזיולוגית בה רמת הסוכר

עולה בין השעות 3 לפנות בוקר עד 8 בבוקר בערך.

 

חשוב להתחיל ולומר שכל בני האדם חווים

עליה ברמת הסוכר בין השעות האלה,

מהסיבה הפשוטה שבשעות האלה מופרשים הורמונים

(כמו קורטיזול הורמון הגדילה, גלוקגון ואדרנלין)

שגורמים לעליית הסוכר בדם במטרה

להכין את הגוף לקראת הקימה.

 

זהו תהליך טבעי לגמרי שנובע ממחזור הורמונים בגוף,

אבל ההשפעה של התסמונת הזאת על סוכרתיים

תהיה גדולה יותר מאשר על אנשים שאין להם סוכרת.

 

חצי מהסוכרתיים חווים את התופעה הזאת,

והיא קיימת גם אצל כאלה שלא לוקחים תרופות וגם אצל אלה שכן,

מהסיבה שהתרופות לטיפול בסוכרת לא מטפלות בבעיית התסמונת.

 

נמצא כי ההשפעה של תסמונת השחר

על רמות ההמוגלובין המסוכרר- A1C

(ממוצע רמות הסוכר ב-3 חודשים האחרונים)

הייתה עלייה של כ-0.4% בממוצע.

מה שאומר שבהחלט כדאי לטפל בה.

 

ואיך מטפלים בה?

אז בעיקרון כמו בכל טיפול טוב חשוב קודם לאבחן את המצב.

 

תסמונת השחר יכולה לנבוע משתי סיבות:

 

האחת- היא הסיבה הטבעית שהזכרנו.

על רקע שינויים הורמונאליים שמתרחשים באופן טבעי בגוף

מופרשים הורמונים שגורמים לשחרור גלוקוז ממאגר הגליקוגן שבכבד.

 

כלומר:

הפרשת ההורמונים בשעות הבוקר המוקדמות

                        ↓

 

גורמת לכך שהכבד מפרק מאגרי סוכר

              ↓

רמת הסוכר בבוקר גבוהה

 

 

הסיבה השניה היא: אפקט סומוג'י

זהו מצב שקורה בעקבות היפוגליקמיה לילית.

רמת הסוכר בדם יורדת ולכן הכבד מפרק מאגרי סוכר.

והדבר בא לידי ביטוי ברמות סוכר גבוהות בבוקר.

 

כלומר:

רמות הסוכר בלילה יורדות (היפוגליקמיה)

                  ↓

הכבד משחרר גלוקוז מהמאגרים כדי להעלות את רמת הסוכר

                  ↓

רמת הסוכר בבוקר גבוהה

 

 

אז יש לנו 2 סיבות לעליית הסוכר בבוקר:

עליה כתוצאה מתסמונת השחר-

תופעה המתרחשת ללא רקע מיוחד,

ואפקט סומוגי- תגובה להיפו לילי.

(מעורר את הורמוני הסטרס ואלה גורמים

להפרשת גלוקוז מוגברת ממאגרי הסוכר בכבד.)

 

 

ואיך תדעו לאבחן בין שני המצבים וממה נובעת רמת הסוכר הגבוהה אצלכם?

פשוט.

השתמשו במד סוכר רציף במהלך כמה לילות,

ובבוקר תבדקו האם היו אירועי היפו בלילה.

אם כן, תדעו שעליית הסוכר נובעת מאפקט סומוג'י.

כלומר, במהלך הלילה רמת הסוכר יורדת מדי

ולכן הכבד מפצה על המחסור בסוכר בשחרור סוכר מהמאגרים.

 

במקרה כזה אם אתם מזריקים אינסולין כדאי לבדוק

ולשקול אולי להוריד את המינון של האינסולין הארוך

ו/או את האינסולין הקצר שהזרקתם בערב.

או פשוט לאכול מוקדם יותר, אם הארוחה דורשת אינסולין.

 

אם אתם לוקחים תרופות בערב כדאי אולי להתייעץ עם

הרופא לשנות את התזמון של התרופה או להפחית במינון.

 

אגב, אם אתם לוקחים תוספי תזונה בערב וחווים היפוגליקמיה,

כדאי לקחת אותם בשעה אחרת ביום.

 

אם אתם לא על תרופות אולי יהיה נכון לנסות לאכול

משהו קטן לפני השינה כדי למנוע את ירידת הסוכר בלילה.

 

כל המטרה של הפעולות האלה היא להימנע מהיפו הלילה

המתחיל את שרשרת התגובות שסופה סוכר בוקר גבוה.

 

אם בדקתם ואתם לא חווים אירועי היפוגליקמיה בלילה,

הרי שמדובר בתסמונת השחר,

על רקע שינויים הורמונאליים שמתרחשים באופן טבעי בגוף

ובמצב כזה יש דווקא צורך להעלות את מינון האינסולין/ תרופות,

אבל לפני זה פשוט הימנעו מאכילה בשעות הערב

ובוודאי שלא בסמוך לשינה,

כדי להפחית את עליית הסוכר שתחוו בבוקר.

 

 

אז כמו שהבנתם, למצב על עליית סוכר בבוקר יכולות להיות 2 סיבות

ולכן הדבר החשוב הוא לאבחן האם

אפקט סומוג'י או תסמונת השחר

הם הגורמים לסוכר הבוקר הגבוה אצלכם.

 

כי סוכרתי שקם בבוקר עם ערכי סוכר גבוהים

(במידה ומדובר באפקט סומוג'י)

עלול לשגות ולהגדיל את מינון אינסולין הלילה/ תרופות

ודווקא להגביר את חומרת ההיפו הלילי

מה שיגרום לכך שרמות הסוכר בבוקר יהיו גבוהות יותר.

 

 

זה רק טיפ אחד מתוכנית טיפול שלמה ומקיפה

כדי להביא לאיזון הסוכרת, הורדת את מינון האינסולין,

הורדת רמת הסוכר ושיפור ה-A1C (אם אתם סוכרת סוג 1).

אם אתם סוג 2, ברוב המוחלט של המקרים

אפשר לרדת מתרופות ואינסולין ועדיין

לשמור על ערכי סוכר ו-A1C תקינים כמו של אדם בריא.

 

התוכנית נפתחת בקרוב,

אם אתה רוצה לקבל פרטים נוספים ולוודא התאמה,

מלא את השאלון המצורף ואדאג שאחד מהחבר'ה שלי יחזרו אליך

וביחד נראה איך אנחנו יכולים לעזור גם לך...